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Modelo de reclamo a la obra social por demora en autorizar una cirugía

Este modelo te ayuda a ordenar un reclamo a la obra social por demora en autorizar una cirugía.

Usalo como punto de partida y adaptalo a lo que ocurrió en tu caso.

Reemplazá los campos entre corchetes por información que puedas confirmar.

Identificá a quién dirigís el reclamo y agregá tus datos de contacto si corresponde.

Contá los hechos en orden y distinguí las fechas de los hechos de las fechas de tus comunicaciones.

Mencioná números de cuenta, reserva, trámite o comprobante únicamente cuando correspondan a tu caso.

Indicá qué respuesta o solución solicitás, sin presentar tu pedido como un compromiso ya aceptado.

Si mencionás documentación, comprobá que exista y que su contenido coincida con lo que escribís.

Antes de enviar la carta, revisá los datos y conservá una copia del texto y de la comunicación que realices.

El modelo no verifica hechos ni determina derechos, plazos legales o efectos jurídicos; copiarlo o generar una carta no la envía.

Modelo para copiar

Borrador para revisar

[Lugar], [fecha]

A [nombre de la obra social]:

Referencia: Reclamo por demora en la autorización de [nombre de la cirugía solicitada]. [Referencia del trámite, únicamente si existe; de lo contrario, omitir].

Me dirijo a ustedes como [nombre del afiliado o remitente], en carácter de [carácter en que actúa], respecto de la afiliación identificada como [identificación de afiliación].

La solicitud de autorización de [nombre de la cirugía solicitada] fue realizada el [fecha de solicitud de autorización]. El estado informado es [estado informado]. La demora observada consiste en [descripción de la demora observada].

Solicito la revisión del trámite y una respuesta escrita que informe su estado actual, los motivos de la demora y las gestiones necesarias para resolver la solicitud.

Asimismo, solicito que indiquen si falta documentación y, en ese caso, cuál es y cómo debe presentarse. Pido también que comuniquen por escrito la decisión sobre la autorización y, si se aprueba, los pasos para gestionarla.

Agradezco la atención y solicito una respuesta concreta sobre los puntos planteados.

Atentamente,

[Firma]
[Nombre y apellido]
[Datos de contacto]

Borrador redactado con un modelo a partir de los datos suministrados. No verifica hechos ni determina derechos, plazos legales o efectos jurídicos. Revisá el texto antes de usarlo.

Redactá una carta con tus datos

Completá los datos de tu caso y revisá el documento generado antes de usarlo.

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Preguntas frecuentes

¿Qué datos completo para reclamar a la obra social por demora en autorizar una cirugía?

Reemplazá los campos entre corchetes que correspondan a tu caso. Revisá el destinatario, las fechas, las referencias y el pedido concreto. Adaptá o quitá las frases que no reflejen lo ocurrido; no inventes información para completar un campo.

¿Cómo menciono documentos o comunicaciones anteriores?

Describí solamente los documentos y comunicaciones que tengas. Si adjuntás archivos, identificá cuáles son y revisá que respalden lo que afirmás. El modelo no acredita la existencia ni el contenido de esos materiales.

¿Copiar o generar la carta presenta el reclamo?

No. Copiar el modelo o generar una carta produce un texto para revisar. Vos elegís el destinatario y el canal de envío. El texto no confirma recepción, aceptación ni una solución, y no determina qué plazo legal corresponde a tu caso.

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